DEFINICE :
"Menopauza" znamená definitivní amenoreu, proto jde o termín v této souvislosti nepřesný. Vhodnějším označením obsahu této kapitoly by bylo "období klimakteria", neboť lépe zohledňuje specifické údobí života ženy, kterou charakterizují příznaky odpovídající hormonální nerovnováze.

Gilbert DREYFUS vystihuje toto období trefně, říká - li : "Každá žena prožívá menopauzu po svém..." a dodejme spolu s ním: "Každá žena má takovou menopauzu, jakou si zaslouží".
Helene MICHEL-WOLFROMM o tomto období říká : "Je nutno dobře analyzovat toto období ženy, které je charakterizováno strachem ze stárnutí. Vždyť žena rázem ztrácí všechny myslitelné atributy ženství.
Žena - objekt je zasažena v nejhlubším narcistickém ideálu, který si vytvořila sama o sobě. Už se na ní nikdo nedívá na ulici, ani v divadle, ani ve společnosti. Doposud byla symbolicky chtěná a vlastněná. Náhle se stává nevyhledávanou, nemilovanou a nechtěnou...

Žena - dítě byla dosud závislá na své rodině a na svém manželovi. Tento padesátiletý sirotek, podváděný vlastním manželem, je zničehonic vhozen do obávané dospělosti. Její agresivita přestane být modifikována submisivním pocitem závislosti a plnou silou dopadá na zalétavého manžela či na lhostejné zetě.

Žena - žena dosud žila proto, aby byla milována a aby plodila. Sterilita menopauzy drtí zejména bezdětné ženy. Velmi plodné ženy by chtěly zůstat plodnými věčně, rády by opět byly mladými matkami, jiné se začne děsit opuštění a upadnou do žárliveckých bludů. Jiné nachází s menopauzou potvrzení věčné samoty, kterou si samy nedobrovolně zvolily.

Ideální zralá žena si "pouze" více všimne hlubokých vrásek a lépe si uvědomí hloubku propasti mezi sebou a svým manželem, respektive svými dětmi.

Zestárnout znamená stát se zodpovědným, ač nemilovaným. Zestárnout znamená i připravit se na smrt. Neurotici to nedokáží a jsou zničováni pocitem, že dosud neprožili" svoji velkou lásku". Proto mají strach ze všeho: z rakoviny, z infarktu, z mozkové mrtvice. Utíkají do nemoci, ve které znovunalézají ztracenou závislost a projevy citu.

Cílem lékaře je napomoci k osvojení si "umění být babičkou". Musí se pohybovat obratně a vědět, že u intelektuálky budou tendovat k opilosti z dosažených celoživotních úspěchů. Pro takto talentované ženy může být menopauza zlatým věkem. Materialisticky založeným ženám, které jsou ostatně téměř vždy méně rozmazlené než ostatní, ulehčí radost z komfortního domu nebo z existenční jistoty i přes nepříznivou ekonomickou situaci většiny, mysticky laděné ženě se symbolicky přiblíží dveře do ráje, konečně pochopí smysl svého života a pilně začnou pracovat v sociální, politické nebo náboženské oblasti.
Tedy mnohočetné jsou radosti zralosti. Pomůžeme-li je odkrýt našim pacientkám, uděláme pro ně určitě více než když jim předepíšeme hormonální pilulku s kterou je odešleme domů ..."

Co dodat ? Není to vědecké, ale je to jakési teplé, lidské. Proto je to homeopatům tak blízké.

ZÁKLADNÍ HOMEOPATICKÉ LÉKY MENOPAUZY :

LACHESIS
- plíživý nástup povahových změn a příznaků odpovídajících hormonální dysbalanci - žena, která byla doposud mírná a bez výkyvů v náladě, se stává vznětlivá, a nedůvěřivá, někdy dokonce žárlivá
- její povaha se mění a je charakterizována periodami excitace s logoreou a agresivitou, které se střídají s údobími deprese a mutismu
- její spánek je narušen : začne se jí zdát o hadech, o smrti a o vlastním pohřbu
- menstruace se stává nepravidelnou
- hypomenorea,
- menoragie,
- metroragie)
- nastupují různé oběhové poruchy
- návaly horka,
- palpitace,
- pocity svírání, ekchymózy, hypertenze,
- "kongestivní" cefalea, migrény,..
- i přes zimomřivost nebude snášet teplo
- společným jmenovatelem všech těchto obtíží bude:
- zlepšení při objevení se menstruace

- PSYCHICKÉ PŘÍZNAKY :
- logorea
- podezíravost
- žárlivost
- střídání excitace s depresí

LOGOREA:
Nezastavitelný slovní průjem vznikající verbalizováním více či méně souvislých myšlenek. Žádná věta není ukončená, kterékoliv slovo se může stát zdrojem další asociace, bez jakékoliv souvislosti s předchozím dějem. Někdy je úvodní téma celého monologu nalezeno, po neuvěřitelných odbočkách a oklikách, jindy se k němu již pacientka vůbec nevrátí a pak se typicky sama ptá: "Co jsem vlastně říkala na začátku, pane doktore ?"
Jazyk sám zůstává nejčastěji jednoduchým, někdy se může stát vyumělkovaným. Pacientka pak používá nepřirozeně exaltovaného vyjadřování ("grandiózní bolesti", "sublimní myšlenky"). Tento slovním může někdy upozornit na závažnou psychickou poruchu.

PODEZÍRAVOST KE VŠEMU A KE VŠEM:
Lékař ji chce svými léky otrávit (proto je nebere), všichni jí chtějí udělat jen to nejhorší, chtějí ji zavřít do špitálu, šeptá-li někdo, pak proto, že o ní povídá něco škaredého, všichni jí zamlčují, že je vážně nemocná, že brzy zemře,...
Tato nedůvěra a podezíravost se může projevovat úporným zamlčováním a skrýváním reálného zlepšení svého stavu. Jde o nemocné, kterým se nikdy nedaří lépe, kteří zarputile popírají existenci obtíží, pro které před nekolika dny svého lékaře navštívily,...

ŽÁRLIVOST:
Pravděpodobně se jedná o "zviditelnění" latentně přítomné nebo dobře skrývané žárlivosti existující odjakživa. Typické pro ni je, že většinou postrádá jakýkoliv podklad a může přerůst až do žárliveckého bludu.

STŘÍDÁNÍ EXCITACE A DEPRESE:
Intervaly mezi jednotlivými fázemi mohou být různě dlouhé (několik dní až týdnů, zhoršení před menstruací, zlepšení během a po ní). Každopádně existuje jasně vyjádřené střídání nálad během jediného dne, neboť tyto pacientky jsou typicky zhoršené po ránu, kdy nemají chuť věnovat se práci a nechtějí nikoho vidět a jejich psychická i fyzická aktivita kulminuje večer, což je pro ně nejplodnější období dne. Chodí spát velmi pozdě, aby stihla udělat všechno, na co neměla chuť po ránu.

Pozn.: Do obrazu psychických obtíží léku patří i závažné poruchy paměti.
MODALITY :

ZLEPŠENÍ:
- s objevením se menstruačního krvácení, respektive výtokem všeho druhu ( například : cefalea u hypertoničky se zlepšuje epistaxí)
- na čerstvém vzduchu ( doslova žije s otevřeným oknem)
- večer

ZHORŠENÍ : - teplem ve všech podobách ( vytopená místnost, teplé nápoje, teplá koupel, teplé počasí)
- sluncem ( vyvolává cefaleu, insolaci)
- atmosférickými změnami ( bouřky ), změnami ročních období ( zjména na jaře )
- spánkem , který neosvěžuje, je rušen četnými sny s nepěkným obsahem.
Odtud :
- zhoršení po probuzení
- sevřením všeho druhu (upnutý límec vyvolává pocit dušení, nemocná nesnáší těsné oblečení ani okolo krku, ani okolo těla. Nerada nosí rukavice nebo podprsenky)

LATERALITA : Dominují levostranné obtíže

Pozn.: LYCOPODIUM má obtíže zejména vpravo. Levostrannost obtíží nalézáme i u léků SEPIA, SILICEA, GRAPHITES či THUYA. Ani u jednoho z nich však nejde o příznak, jehož přítomnost by byla nezbytná pro předpis léku !

ZÁKLADNÍ OBTÍŽE LÉKU LACHESIS V OBDOBÍ MENOPAUZY :

1 - OBĚHOVÉ OBTÍŽE :

- překrvený, zarudlý obličej (někdy je překrvený pouze nos)
- návaly horka doprovázené překrvením obličeje a studenýma nohama, palpitacemi a pocitem svírání okolo krku a v oblasti hrudníku. Pacientka v noci rozepíná límeček okolo krku, odkopává se a a vyhledává chlad
- ekchymózy, které se tvoří při sebemenším doteku, někdy dokonce spontánně
- migrény , začínající ráno,s tepavou bolestí lokalizovanou nad levým okem nebo v temporální oblasti vlevo

Pozn.: POZOR ! Nefixovat se na tento typ bolestí hlavy, jakkoliv jsou nejčastější. LACHESIS může trpět bolestmi hlavy všeho druhu. K jeho správnému předepsání Vás přivedou zejména charakteristické celkové modality.

2 - OBTÍŽE LOKALIZOVANÉ V OBLASTI POHLAVNÍ SOUSTAVY :

- menstruace : nepravidelná , hypomenorea, tmavá menstruační krev, hustá, páchnoucí
- menstruaci předcházejí rozličné projevy : cefalea, závratě, epistaxe, trávicí poruchy,...
- bolesti v lumbální krajině, které vyzařují zejména do oblast levého vaječníku a které se zmírňují s nastupujícím menstruačním krvácením

Pozn.: Obraz léku LACHESIS natolik odpovídá obvyklému obrazu menopauzy, že se většina autorů přiklání k jeho uvádění na prvním místě.
Pro slavného homeopata CHARETTA je LACHESIS lék s vynikající účinností na všechny obtíže přicházející v období menopauzy a měl by být v tomto období systematicky předepisován preventivně i kurativně.
Pro jednoho z nejslavnějších homeopatů vůbec, JAHRA, jde o lék, který je pro období menopauzy téměř specifickým.

V této souvislosti je třeba si uvědomit, že do homeopatického arzenálu začlenil lék LACHESIS až HERING a i před ním homeopaté tento typ obtíží úspěšně léčili. BERNARD o tom říká : " Trůní-li LACHESIS v přirozené menopauze uprostřed scény, obklopen dalšími třemi velkými léky tohoto období, zůstává v případě menopauzy chirurgické na jevišti jediným a jako takový zde musí být předepisován zcela systematicky ".

SEPIA
- psychické či fyzické příznaky nebudou klimakteriem modifikovány, nýbrž se prohloubí a akcentují
- přirozený smutek, pesimismus a lhostejnost těchto žen nemají žádný důvod proto, aby se zmírňovaly okolo padesátky - opak je pravdou
- u těchto žen se v období menopauzy:
- prohlubuje únava,
- stejně jako zimomřivost
- její vzhled vadne, obličej vysychá a bledne, její černé vlasy šedivějí

Pozn.: Řečeno ústy básníka : "Květina vadne, aniž by kdy kvetla".

- žena tohoto typu:
- spí špatně a málo,
- zdají se jí úzkostné a děsivé sny (častým námětem je znásilnění, u kterého neprožívá žádnou radost)
- často se definitivně budí okolo 4. hodiny ranní a když má vstát, cítí se stejně unavená jako když šla spát
- mdle se proplazí celým dnem, za neustálého vzdorování ubíjející ospalosti, sedá si z jedné židle na druhou, aniž by vydržela delší dobu ve stoje
- tato touha posadit se má rovněž původ v pocitu tíhy a tlaku v pánvi, který se znovuobjeví, sotva si stoupne
- žije s neustálým pocitem, že jí vypadnou orgány pochvou ven a prolaps dělohy se ve vysušeném těle s ochablým břichem skutečně může pouze zhoršovat
- tento pocit "bearing-down" je navíc doprovázen:
- lumbosakrálními bolestmi, které se zhoršují vestoje a při chůzi
- nepřekvapuje proto skutečnost, že úlevovou pozicí těchto žen je poloha vsedě, s propletenýma nohama
- k uvedeným charakteristikám je nutné přidat i
- návaly horka,
- nauzeu,
- migrény
- trávicí obtíže, které se rovněž s postupujícím věkem zhoršují
(pocit prázdna v epigastriu, ptóza žaludku, obstipace bez nutkání na stolici, hemoroidy, prolaps rekta,...)
- jakkoliv se lze občas setkat s výjimkami (neukojitelný hlad ), je klasická SEPIA anorektická a hnusí se jí i pouhý pohled na potraviny
- z gynekologického hlediska jí rovněž není co závidět :
- ptotický uterus je navíc sídlem rozličných bolestí
- bolesti jako při porodu,
- pálení,
- pocity svírání, jakoby jí někdo mačkal dělohu rukama ),
- menstruace se stává nepravidelnou - buď oligo- a hypomenorea,
- nebo poly- a hypermenorea
- může být přítomen i výtok - mléčný nebo žlutězelený,
- dráždivý, fetidního zápachu, po kterém někdy nastupuje suchost sliznice vaginy a vulvy, která dosahuje takových rozměrů, že jí vadí i při chůzi
- i povahové rysy se v tomto období prohloubí a z těchto žen skutečně neprýští radost a životní optimismus.
- Zvýrazňuje se u nich vznětlivost, nepříjemné chování, nesnášejí sebemenší odpor
- jakkoliv samy nedělají nic jiného, než že odporují ostatním dokonce se dá říci, že SEPIA se mnohdy ani tak nesnaží dostat se ze svých starostí, jako budí dojem, že si v nich libuje nebo do jejich obrazu doslova utíká
- pokud pláče, pak úplně jinak než PULSATILLA, která se za několik minut zase směje
- SEPIA nesnáší útěchu a v takových situacích chce jen jedno jediné:
- aby jí okolí nechalo v klidu v jejím osamění
(nezdá se, že by jí příliš tížilo) v jejím smutku a psychické i tělesné únavě
Pozn.: Někdy může činit obtíž odlišit lék SEPIA od LACHESIS v jeho depresivní fázi ( v ní může být rovněž zamlklý, lhostejný, vznětlivý a nepříjemný jako SEPIA ). K jejich odlišení dopomůže zejména střídání excitace a deprese, typické pro LACHESIS, stejně jako jeho charakteristické modality.

THUYA - jde o lék, který může být předepisován kdykoliv během života ženy či muže

Pozn.: Jak známo, HAHNEMANN považoval tento lék za základního reprezentanta SYKÓZY. Faktory vedoucí k sykotizaci jsou všeobecně známy ( očkování, seroterapie, antibioterapie a kortikoterapie ). Stojí za zmínku uvést, že mnozí autoři považují obezitu v menopauze za přímý důsledek dlouhodobého působení těchto faktorů. Menopauza se zdá podporovat retenci vody v organismu a dává ženám velmi charakteristický vzhled. Lze snadno vystopovat, že náchylnějšími jsou pacientky, které byly během života ve větší míře vystaveny výše zmíněným terapiím nebo které mají bohatou urogenitální anamnézu infekčního původu (nikoliv nezbytně gonokokov).
CELKOVÝ VZHLED :

Morfologicky se obyčejně jedná o obéznější pacientky, snerovnoměrně rozloženou "tloušťkou", tedy s maximem na úrovni břicha, boků a stehen.
Tento nárůst váhy mnohdy nastupuje velice rychle a může během několika měsíců zcela destruovat doposud pohlednou siluetu těchto žen. V takových případech nalézají jejich obsedantní sklony substrát k rozvoji a způsobí jim veliká muka každodenním obsedantním porovnáváním své hmotnosti. Tyto obsese pak mohou být vlastním tématem konzultace u lékaře.

Pozn.: Existují i hubené pacientky typu THUYA !!

Jedinci tohoto typu mají obvykle matnou kůži a tmavé vlasy. Vzhled obličeje je mnohdy natolik charakteristický, že stačí sám o sobě k určení léku.Kůže obličeje je mastná, olejovitá , lesklá ( zejména na sklonku dne ), zarudlá v oblasti brady, čela a v okolí četných komedonů, které jsou lehce zanícené a objevují se stejně snadno jako bradavice, angiomy či pigmentové skvrny. Stejně běžný je i výskyt ječných zrn, zánětů meibomské žlázy či teleangiektázií na nosních křídlech a tvářích.
Rty jsou někdy ohraničeny bělavým lemem. Obočí je nejbohatší zejména v oblasti kořene nosu, mnohem méně výrazné je na okrajích (Pozn.: Podle některých příznak pokročilé sykotizace). Vlasy snadno padají a stávají se lomivými. Jsou buď suché nebo naopak mastné ( často mastné u kořene a suché na konci ). Ve vlasech se objevuje veliké množství mastných a rozměrných lupů.
Takto "nezdravou" kůži nalézáme na celém těle, které působí dojmem tloušťky a špinavosti. Na zádech nalézáme nejrůznější hnědavé kožní útvary, stejně jako bradavice, moluska a další kožní výrůstky. Dalšími predilekčními lokalizacemi jsou : krk, podpaží a urogenitální oblast.

Dojem "nečistoty" podtrhuje i nepříjemný zápach, který tyto pacientky vydávají a jehož substrátem je pocení páchnoucí po pórku, někdy zasahující celé tělo, jindy s maximem v oblasti genitálií, nohou a podpaží.
Pozn.: Zvláštní a pro lék velmi charakteristickou formou pocení jsou dobře viditelné kapičky nad horním rtem.

Konečně i nehty mají charakteristický vzhled. Jsou snadno lomivé, zdvojují se a nalézáme na nich jednak longitudinální strie, jednak transversální vlnky ( viz zpět nákres u léku THUYA ).

OBTÍŽE LOKALIZOVANÉ V OBLASTI POHLAVNÍ SOUSTAVY :

Menstruace je v období klimakteria velmi nepravidelná a můžeme se setkat se všemi typy odchylek, z nichž nejobvyklejšími jsou :
- poly- a hypermenorea ( méne hypomenorea ), s menstruací trvající více dní než obvykle
- oligo- a hypomenorea s menstruací kratší než obvykle.
Menstruační krev je obyčejně načernalá a obsahuje kousky sraženin.
Jsou přítomny bolesti vaječníků, s maximem vlevo, které se prohlubují během menstruace ( na rozdíl od léku LACHESIS ). Bolesti mohou být velmi ostré a vyzařovat do ingvinální oblasti. Mezi dvěma menstruacemi se může oběvovat dráždivý výtok nazelenalé barvy, vyvolávající podráždění vaginální sliznice takového rozsahu, že je znemožněn koitus.

PSYCHICKÉ PŘÍZNAKY :

Objektivní ( zejména kožní ) příznaky tohoto léku jsou natolik charakteristické, že máme někdy sklon zapomínat na její psychické, neméně charakteristické, znaky.
Obsedantní sklony se projevují fixními představami, pro lék typickými, z nichž nejběžnější je pocit něčeho živého v břiše ( strach z pokročilého těhotenství, jehož substrátem je prostá plynatost ) nebo dojem, jakoby ji někdo cizí držel za žebra, a pod.

Je důležité mít neustále na paměti, že veškeré psychické příznaky u léku THUYA ( a u sykotiků obecně ) se vyvíjejí plíživě a nejsou ničím jiným než vyjádřením potlačované úzkosti, které se následně somatizuje, například do výše popsaných pocitů.
Tato úzkost se může stejně tak projevit "pouhými" konstantními obavami ze všeho a z ničeho. Pro takovou ženu je obtížné přijmout sebemenší rozhodnutí,ze sebenepatrnější překážky se stává nepřekonatelný problém vyvolávající zhoršení nálady a permanentní anticipační úzkost. Budoucnost se jim zdá temnou a sebemenší nevolnost si vysvětlují jako příznak závažné nemoci, zejména rakoviny. K tomuto stylu úvah přispívá i poněkud zpomalené myšlení a obtížné vyjadřování ( často hledají správná slova ). THUYA se stává nadměrně, její citlivost se mění v přecitlivělost. Hudba jí vhání slzy do očí ( GRAPHITES ), rozpláče se nad rozbitým nebo vyhozeným brakem. Ví, že je to směšné a dětinské, ale není schopna se tomu ubránit.

Někdy se u těchto pacientek rozvíjí pocit, že jsou mimořádně křehké ( nejčastěji jde o příznak, který jde ruku v ruce s různými osteoartikulárními bolestmi, které patří do obrazu léku). Nejčastěji si stěžují na pocit, že se jim páteř nebo dolní končetiny rozlomí jakoby byly ze skla.

Pozn.: Pozor na někdy obtížně detekovatelné utkvělé představy, které mohou při vyšetření lékaři uniknout nepozorovány, protože jsou zdánlivě nesignifikantní - pacientky si nejčastěji "nechápou proč se jich ptáme na věci, které nesouvisí s tím, proč přišly", nebo na ně odpovídají podrážděně a přitom podesáté zopakují, že přišly kvůli tloušťce, bradavicím, poruchám spánku či kloubním bolestem...

Pozn.: Lék se mnohdy předepisuje současně s lékem LACHESIS či SEPIA. V indikovaných případech výrazně podporuje jejich účinek.

GRAPHITES - jde o lék, který odpovídá zejména ženám:
- obézním,
- tučným,
- zimomřivým, které
- mají spíše mužský vzhled

Pozn.: HAHNEMANN jej považoval za velmi účinný antipsorický lék, který je ( jak velký Mistr píše ve svém pojednání o chronických chorobách ) velmi účinným v léčbě chronických nevenerických chorob, které mohou a nemusí být komplikovány svrabem.
Je to důležité z toho důvodu, že se v řadě homeopatických knih dočítáme, že jde o lék indikovaný pouze v případech, že se jeho symptomy vyskytují současně s příznaky kožními, což není tak docela pravda.

PSYCHICKÉ PŘÍZNAKY :

Dominujícím symptomem je smutek.Jde o ženy, které ztratily životní energii, které se staly melancholickými a váhavými. Jsou úzkostné, hledí do budoucnosti s obavami a trpí neustálým strachem, že se stane něco nepříjemného ("příznak bezprostředně hrozícího neštěstí"), což v nich jen prohlubuje úzkost a agitovanost. Do práce se musí samy nutit, neboť k ní mají odpor. Jejich úzkost je dělá přecitlivělými (zejména na hudbu , která je systematicky rozplakává - srov. THUYA ).

OBTÍŽE LOKALIZOVANÉ DO OBLASTI POHLAVNÍ SOUSTAVY :

Trpí oligomenoreou se slabým a bolestivým krvácením, které doprovází pruritus. Často si všimneme chrapotu během menses (symptom zcela typický pro lék GRAPHITES ). Menstruační krev je bledá. V období klimakteria ( někdy i před ním ) může dojít k situaci, kdy je menstruační krvácení nahrazeno profúzním, vodnatým a dráždivým výtokem.
Z příznaků na úrovni prsou lze uvést :
- nateklá a bolestivá prsa před a během menses
- fisury nebo výrůstky na úrovni prsních bradavek
- mokvavý ekzém pod prsy s páchnoucím sekretem ( intertrigo )

K dalším příznakům léku patří figidita, která se prohlubuje s věkem a vyúsťuje ve skutečný odpor k pohlavnímu styku.

V období klimakteria bude menstruace doprovázena i dalšími obvyklými příznaky :
- návaly horka s překrvením obličeje
- palpitacemi
- varixy a varikózními vřeedy , které snadno krvácejí
- levostrannými supraorbitálními migrénami, někdy doprovázeným inauzeou a zvracením

MODALITY :

ZHORŠENÍ : - teplem ( podobně jako LACHESIS, ani GRAPHITES nesnáší letní teplo, a to i přes svoji zimomřivost.
Žije s neustále otevřenými okny a má hrůzu z uzavřených prostorů a z vytopených místností )
- vlhkým a studeným počasím
- během a po menstruaci

ZLEPŠENÍ : - teplým oblečením
- studeným ( platí pro kožní léze )

KOŽNÍ PŘÍZNAKY :

Pro lék typické jsou vlhké kožní erupce, ze kterých prýští sekret barvou a konzistencí podobný medu. Můžeme se s nimi setkat v podstatě kdekoliv, ale predilekčními místy jsou přece jenom ušní boltce, retroaurikulární rýha, víčka, genitálie, záhyby flexorů ( loketní jamka, podpaží, podkolenní jamka, koutky,...), vlasatá pokrývka hlavy. Sekret někdy páchne, léze provází pocit pálení, který se zhoršuje mytím a teplem a zlepšuje se studeným.

GRAPHITES je také lékem epidermoidních cyst, stejně jako keloidních jizev.

Vlasy těchto jedinců jsou lomivé, suché a hojně padající. Nehty jsou deformované, ztluštělé, lámavé a drolící se.

Pozn.: V případě nepřítomnosti kožních příznaků lze GRAPHITES často mylně zaměnit za lék LACHESIS. ( celkový vzhled, snad vyjma obezity, zarudlý obličej, levostranná leteralita, hypomenorea, migrény, modalita zhoršení teplem, psychické příznaky připomínající depresivní fázi léku LACHESIS ...). Léky lze i zde odlišit dle střídání , které je vlastní pouze léku LACHESIS.

Nutno podotknout, že ani v případě tohoto léku nebylo mým cílem podat vyčerpávající studii. Odkazuji studenty na Materia medica a upozorňuji zejména na typické oční příznaky a na zvláštní subjektivní stesk pacienek, kterým je pocit pavučiny na obličeji.

DÁVKOVÁNÍ LÉKŮ LACHESIS / SEPIA / THUYA / GRAPHITES

I zde se řídíme obecně platnými zásadami pozologie.

- V případě, že dominují somatické nebo funkční příznaky, předepisujeme střední ředění (9 CH ), 5 granulí 1 - 2 x denně

- V případě, že jsou jasně vyjádřeny psychické příznaky, přecházíme na vysoká ředění ( 15 CH, 30 CH ), 5 granulí 1 x denně či 10 granulí 1 - 2 x měsíčně

Tyto zásady nesmíme aplikovat slepě, dávkování musíme vždy určit přísně individuálně. Pokud se například setkáme s pacientkou, u které potvrdíme psychické nebo funkční příznaky a po podání vysokých ředění dosáhneme jen částečného zlepšení, předepíšeme zvolený lék takto :
9 CH, 5 granulí 1 x denně + 15 (30) CH, 10 granulí 1-2 x měsíčně.

Navíc je třeba pamatovat na skutečnost, že některé léky v některých případech lépe "fungují" jsou-li předepsány poněkud odlišnou technikou. Např. LACHESIS můžeme předepsat u žen s dosud zachovanou menstruací, na základě charakteristické modality "zhoršení před menstruací", takto :
10 granulí 9 CH, 20. den cyklu,
10 granulí 15 CH, 21. den cyklu a 10 granulí 30 CH, 22 den cyklu.

V případě "chirurgické" menopauzy předepisujeme LACHESIS v ředění 30 CH, 5 granulí 1 - 2 x denně.

NĚKTERÉ DALŠÍ LÉKY POUŽÍVANÉ V OBDOBÍ KLIMAKTERIA :

SANGUINARIA CANADENSIS : - tento lék nelze považovat za "terénní" a jeho předpis musí být vždy podpořen současnou preskripcí některého velkého polychrestu (nejčastěji SULFUR nebo LACHESIS )
- nezapomínejme, že účinkuje rovněž na sliznice
- suchost,
- krvácení,
- tvorba polypů a v pokuse vyvolává také velmi charakteristické vazomotorické obtíže
- v neposlední řadě je třeba mysleti na jeho účinek na psychickou oblast

PSYCHICKÉ PŘÍZNAKY :

Pacientky jsou v podstatě neustále úzkostné, což se projevuje jistou agitovaností a vznětlivostí. Sebemenší neshoda u nich vede ke zhoršení bolestí.Některé pacientky si mohou stěžovat na otupělost a na poruchy paměti ( poruchy soustředění, zapomínání slov při psaní, a pod.). Vzácněji se lze u některých setkat s perzekučním bludem, nebo strachem, že jsou otrávené.

Pozn.: Tyto příznaky evokují LACHESIS, který velmi často předepisujeme současně.

VAZOMOTORICKÉ PŘÍZNAKY :

Projevují se zejména na úrovni hlavy a obličeje.

- Návaly horka s maximem v oblasti obličeje a krku, s kruhovitým zarudnutím tváří a pocitem pálivých uší, doprovázené pocením - Migrény, které začínají v okcipitální oblasti a vyzařují do oblasti nad pravým okem

Pozn.: Bolesti u léku SPIGELIA vyzařují do oblasti levého oka.

Tyto bolesti hlavy se dají charakterizovat jako tepavé nebo škubavé (jako BELLADONNA ), jsou doprovázeny nauzeou nebo dokonce zvracením.Hlava je teplá a překrvená. Bolest typicky koresponduje s pohybem slunce : Začíná ráno, prohlubuje se během dne a zmírňuje se večer ( stejně jako u léků GELSEMIUM, GLONOINUM, SPIGELIA). Je zhoršená sebemenším hlukem, stejně jako pachy. Nemocná vyhledává klid, tmu a uleví se jí pouze tehdy, podaří - li se jí usnout.

Migrény tohoto léku se mohou objevovat periodicky každých sedm dní ( jako SULFUR, SILICEA či IRIS VERSICOLOR = základní léky "nedělních" migrén ).
Vazomotorické obtíže se mohou projevovat také na úrovni končetin : pálení dlaní a plosek, které vedou k vyhledávání chladu a v noci k vystrkování nohou a rukou zpod peřiny (SULFUR).

OBTÍŽE LOKALIZOVANÉ DO OBLASTI POHLAVNÍ SOUSTAVY :

Polymenorea se silným menstruačním krvácením tmavou krví nebo červenou krví, která obsahuje sraženiny. Menstruační krev je dráždivá a zapáchá.
V období menopauzy je SANGUINARIA indikována v některých případech metroragie či amenorey. V prvním případě jde o metroragie leskle červenou, sraženou a zapáchající krví. Metroragie je nejčastěji doprovázena pro lék charakteristickými migrénami. V případě amenorey dominují návaly horka, palpitece, migrény a bolesti břicha podobné těm, kterými pacienka trpívala, než "dostala" menstruaci.

Připomeňme i další příznaky , pro lék typické :

- polypy děložního hrdla, které snadno krvácejí
- otékání prsou v menopauze
- proměnlivost symptomů ( jeden den si stěžuje na migrény, druhý den na palpitace, průjem či rinitidu...)

Pozn.: Připomeňme si i další příznaky typické pro lék SANGUINARIA, jakkoliv příliš nesouvisí s tématem této kapitoly :
- bolesti pravé lopatky omezující abdukci, které se zhoršují v noci
- dráždivá rinitida zhoršená pachem květin
- nosní polypy, které snadno krvácejí
- suchý kašel s pocitem pálení v hrudi a dušností...

DÁVKOVÁNÍ : SANGUINARIA dobře účinkuje zejména ve vysokých ředěních. Nejčastěji předepisujeme 5 granulí 30 CH každý večer před spaním a to až do vymizení obtíží. Pokud se začne účinek léku snižovat, je třeba zaintegrovat do předpisu lék SULFUR či LACHESIS a poté se znovu vrátit k léku SANGUINARIA.

IGNATIA

- na tento lék pomyslíme tehdy, pokud menstruace vynechala - v důsledku prožité neshody nebo náročné emoce
- psychické příznaky se budou mnohdy podobat léku LACHESIS
- vzdechy,
- hluboké nádechy,
- pocity svírání okolo krku,...)
- menses se stává zcela
- nepravidelnou, buď je - příliš silná nebo - příliš slabá, zpravidla v předstihu (každých 10 - 14 dní) a - je doprovázená bolestmi břicha, hlavy, úzkostí, pocity na omdlení,...
- menstruační krev je načernalá, plná sraženin
- dále viz MM

ACTAEA RACEMOSA
- psychické příznaky jsou mimořádně blízké léku LACHESIS
- nezastavitelná logorea, která je snad - ještě méně koherentní a - ještě více doprovázená bouřlivou gestikulací a stejně jako u něj i zde existuje
- depresivní fáze následující po období excitace
- na rozdíl od léku LACHESIS je zde přítomno ještě jedno "střídání": - střídání příznaků psychických a fyzických
- charakteristické jsou modality :
- zhoršení během menstruace (a to hlavně proto, že měsíčky jsou mimořádně bolestivé), což vysvětluje proč ACTAEA "vynechává" během menses své úzkosti, podezírání, smutek a mluvení z cesty - cele se soustředí na své břicho a vaječníky, které jsou místem mučivých bolestí (sotva se jí uleví, rychle se navrací do svých hysterických stereotypů ...)
- nepravidelnost menstruace léku ACTAEA se během klimaktéria - ještě prohlubuje (všechny typy obtíží jsou možné :
- hypermenorea,
- hypomenorea,
- amenorea...)
- měsíčky budou každopádně - bolestivé po celou dobu svého trvání a - intenzita bolestí bude v přímém vztahu k intenzitě krvácení
- měsíčky jsou navíc vyčerpávající a to i v případech hypomenorey a - často je provází cefalea či - bolesti C a Th páteře

Pozn.: Jakkoliv můžeme na první pohled léky ACTAEA a LACHESIS snadno zaměnit, lze je zpravidla odlišit na základě modalit, které doprovázejí menstruaci. A navíc : ACTAEA je sice zimomřivá, ale vždy je zlepšená teplem.

SULFUR
- v období klimakteria se menstruace stává nepravidelnou ( možné jsou opět všechny existující typy poruch), a - objevují se charakteristické návaly - nejčastěji bude předepisován spolu s lékem LACHESIS, SEPIA, SANGUINARIA atd.
- dále : viz MM

DÁVKOVÁNÍ :

IGNATIA a ACTAEA budou předepisovány v ředění 9 nebo 15 CH, v dávce 5 granulí každé ráno.
SULFUR budeme nejčastěji podávat v ředění 15 CH, 10 granulí 1 x týdně nebo 30 CH, 10 granulí 1 - 2 x měsíčně.