- patologie, která dříve či později má ve svém obrazu vezikulózní poškození s edémem středních vrstev epidermis. Často hovoříme o ekzému tam, kde se jedná o ekzematiformní léze (nemá velkou důležitost za předpokladu, že je lék správně vybrán dle vzhledu lézí a modalit). Homeopaticky lze léčit jak opravdové ekzémy, tak jiné kožní patologie se stejným projevem jako ekzémy.

- odběr anamnézy a vyšetření se musí zaměřit na:
1. zjištění okolností, za jakých se objevil
2. modality
3. vlastní vzhled a lokalizace léze, lokální modality
4. citlivý typ (který má predispozici k ekzému)
5. potvrdit nebo vyloučit vztah k psychice

Léky odpovídající jednotlivým vzhledům - stadiím:

A. erytemadosní stadium

BELLADONA

URTICA URENS

APIS

B. vesikulosní stadium

RHUS TOX.
- 2 možné vzhledy: leopardí kůže nebo erupce vesikul, které spočívají na erytemadosní bázi zlepšené lokálním teplem

RHUS VERNIX
- mnohočetnější vesikuly než u RHUS TOX., ale chybí modality
- častý předpis u interdigitální dyshidrozy

MEZEREUM
- vesikuly, které obsahují hustou žlutou tekutinu na tváři, plantě, lze také použít u dishydrózy

ANAGALIS ARVENSIS
- zvláštní vzhled lézí, vezikuly se tvoří na místech, kde se předchozí vezikuly buď vyhojily nebo vysušily
- první vezikula se vyhojí a na jejím místě se vytvoří nová, nebo těsně v okolí vyhojené vezikuly se vytvoří další vezikula
- nesmírně důležitý lék, protože se vyvíjí do keratinizace a fisurace
- předepisuje se méně, než by bylo třeba

CANTHARIS

CROTON TIGLIUM
- možný lék herpes, pásového oparu, varicelly, ekzému
- vezikuly nesmírně svědivé a pálivé, mají sklony splývat a pokrývat se krustami, jsou velmi bolestivé, nesnáší sebemenší dotyk
- téměř neexistují léky specifické k diagnóze, CROTON se zdá být účinnější u herpes

C. stadium mokvání

GRAPHITES
- charakteristický sekret podobný medu, léze se pokrývají žlutavými krustami, které často skrývají fisury
- lokalizace: za ušima, na tvářích, kolem úst, kožní záhyby
- 15 CH !

PETROLEUM
- zhoršení nebo objevení ekzému v zimních měsících,
- sklony k fisuracím
- občas vidět vezikuly obsahující dráždivý sekret, mírně připomínající CROTON TIGLIUM
- lokalizace: interfalangeální klouby
- kůže má špinavý vzhled, často krusty
- v průběhu vývoje se tvoří hyperkeratotická kůže, která vytváří dojem kůže slona, typickým obrazem jsou ruce mechaniků
- máme -li tento aspekt a navíc léze mají sklony k hnisání: 9 CH již preventivně i kurativně 5 gr 1x denně preventivně, 2x denně kurativně

MEZEREUM

ANTIMONIUM CRUDUM

VIOLA TRICOLOR

- velmi opomíjený lék, byl dlouho považován za lék ekzému ve vlasech s tvorbou krust, předepisoval se spolu s CALCAREA CARBONICA a ANTIMONIUM CRUDUM
- jedná se o velmi dobrý lék na atopické ekzémy v obličeji kojenců, kteří morfologicky a chováním odpovídají CALCAREA CARBONICA
- kojenec CALCAREA CARBONICA se někdy často rychle vyvíjí do obrazu léku SULFUR

- kojenec SULFUR má zarudnutí v oblasti anu a často ekzém , ale vždy rozlišit od MEDORRHINUM (hýžďový erytém)
- dítě typu SULFUR má červené rty, bubínky červenější a často hovoříme o otitidách, ačkoliv se jedná o normální bubínek
- Rp. SULFUR 15 CH 3 granule 1x denně
-VIOLA TRICOLOR 5 CH 5 gr 1x denně

C. skvamósní stadium

ARSENICUM ALBUM
- má tři možné vzhledy kůže:
1. bledá a atonická, tento vzhled doprovázen deskvamacemi charakteru mouky, nebo deskvamace možné u psoriasy
2. edém bledý, transparentní, který postihuje zejména dolní víčko - což je výborný příznak upozorňující na citlivý typ ARSENICUM ALBUM
3. ztluštělá kůže se skvamami, které připomínají vzhled kůže slona, tento vzhled vidímu u dermatóz sklerodermiformního chrakteru
- modalita!: zimomřivý jedinec, všechny symptomy zlepšené teplem
- často potvrdíme postižení celkového stavu, respektive obraz na celkovém stavu (úzkost a agitovanost)
- ekzém je pálivý a přesto se zklidňuje přiložením teplého

ARSENICUM IODATUM
- charakteristický vzhled:
1. lichenifikovaný vzhled v důsledku škrábání nebo prolongované kortikoterapie
2. vzhled jemné deskvamace, skvamy mají plochu asi 1 mm čtvereční, odlupují se od kůže, která má jemné strie, kůže je velmi málo zanícená

- základní charakteristika: jedinec se obává současně jak tepla tak chladu
- základní modalitu potvrdíme zlepšení chladem
- ekzém zlepšený chladem odpovídá spíše ARSENICUM IODATUM, ať je jeho lokalizace jakákoliv
- jasně odlišit ARSENICUM ALBUM a ARSENICUM IODATUM

NATRUM SULFURICUM
- někdy je velmi obtížné podle vzhledu odlišit od GRAPHITES, nepodáří-li se nám odlišit (například máme oba typy lézí), musíme předepsat oba na střídačku obden.
- vždy 15 CH ! nebo 30 CH

BERBERIS VULGARIS
- dominuje kruhovitý vzhled ekzému, léze se kruhovitě šíří, mají trochu ztluštělé okraje a hojí se od středu
- odpovídá spíše mykotickému ekzému nebo mykóze, než např. herpes
- výborný lék na pityriasis typu Gilbert (za předpokladu, že můžeme podat v iniciálním stadiu)

D. fisurované stadium

NITRICUM ACIDUM
- modalita: zlepšení lokálním teplem, zejména přiložením nejen teplých, ale i vlhkých obkladů
- výborný lék na anální fisuru
- výborný lék na praskliny kůže, které mají hyperkeratotické okraje žluté barvy a jejichž spodina je červená, někdy dokonce krvácející, bolesti typu zabodnutého trnu

GRAPHITES
- fisury v jakýchkoliv kožních záhybech zejména v záhybech flexorů opět s charakteristickým sekretem
- 15 CH !

ANTIMONIUM CRUDUM
- hyperkeratotické fisury
- často současně s NITRICUM ACIDUM

* fisura v oblasti paty doprovázená hyperkeratozou, obyčejně s typicky letním a zimním zhoršením, potom musíme pátrat po terénním léku LYCOPODIUM

SEPIA
- fisury mají krvácející spodinu, pokrývají se krustami, které zase psoriatiformní vzhled
- oblíbená lokalizace: bříška jednotlivých prstů

E. pruritus

STAPHYSAGRIA
- pruritus je měnlivý (nemocný se sotva doškrábe na jednom místě a musí se škrábat na jiném)
- pruritus vyvolán nebo zhoršen odporováním
- jedná se o jedince, který se nemůže vyjádřit, tak se vyjadřuje kůží a svěděním
- představuje člověka, který si dělá velké starosti, psychicky je velmi fragilní, moc nevyjadřuje své pocity
- 15 CH

RADIUM BROMATUM
- pálivý pruritus, který se objevuje na ztluštělé kůži
- typický obraz dermitid po ozařování
- 9 CH 5 gr 4x denně nebo vícekrát
- záchranný lék, když všechno selže

CYSTUS CANADENSIS
- léze velmi červené, mokvavé, s krustami
- na úrovni tváří, dorsální straně zápěstí
- často spádové lymfadenopatie
- výborný lék současně na atopický ekzém kojenců a svědění

MANGANUM ACETICUM
- svědění, které se objevuje v kloubních záhybech - ať už se jedná o současně skvamósní ekzém nebo ekzém s fisurami
- málo zkušeností, proměnlivé výsledky, zkusit spíše při neúspěchu předchozích léků

- svědění v závislosti na psychice a na chování

IGNATIA

NUX VOMICA
- nikdy na něj nemyslíme, ale děti připomínající lék CHAMOMILLA pro vzteklost, rozmařilost budou ve skutečnosti odpovídat NUX VOMICA.
- děti typu NUX VOMICA mívají brzo různé koliky, laryngospasmy, sklony k obstipaci, doslova se vrhají na jídlo, jsou velmi nespokojené při jakémkoliv odporování
- tento typ dětí je zlepšen samotnou NUX VOMICOU, nebo současnou preskripcí CHAMOMILLY
- Rp. NUX VOMICA 15 nebo 30 CH 10 gr před večerním jídlem a CHAMOMILLA 15 nebo 30 CH 10 gr 1/2 hodiny před spaním

CHAMOMILLA
- dítě nebo dospělý, který nesnáší bolest, proto nesnáší ani škrábání

DOLICHOS PRURENS
- svědění, které odpovídá pruritu
- účinný jen někdy

Terénní léky:

SULFUR
LYCOPODIUM
NATRUM MURIATICUM
SULFUR IODATUM
CALCAREA CARBONICA
ARSENICUM ALBUM
ARSENICUM IODATUM
THUYA
SEPIA
SILICEA
lze ale také najít např. NATRUM SULFURICUM

poznámky:
* u dětí do 9 měsíců necháme rozpustit příslušný počet granulí v kojenecké láhvi v troše vody a necháme vypít, nebo rozpustíme všechny granule na celý den všech lékú dohromady a vždy dáme adekvátní část vypít. Od 9 měsíců podáváme 3 granule do úst. Pokaždé zatřepat, skladovat v dvířkách lednice.

* u lupus erytemadosus dis. spíše se zaměřit na léky ARSENICUM IODATUM a NATRUM MURIATICUM

* vyléčení

- vyléčením rozumíme vymizení nebo zmenšení lézí, pruritu, dále prodloužení intervalů exacerbace.
Třeba dlouho léčit dlouho terénním lékem.

- Příklad: SULFUR - zpočátku Rp. 1x denně i při zhoršení, je-li zhoršení tolerovatelné. V opačném případě ne nějaký čas SULFUR vysadíme. Vždy přidáme symptomatický lék odpovádající lézi. Pokud existuje vyvolávající složka (psychika, roční období)

- Př. ekzém v zimě, nepodaří se nám nalézt terénní lék:
PSORINUM 9 CH 15 granulí 1. den
15 CH 15 gr za týden
30 CH 15 gr 3. týden

- ekzém typu PETROLEUM, podáme začátkem zimy preventivně
- preventivně působit na sezónní zhoršení, ovlivňovat preventivně zhoršení způsobené psychikou, podávat terénní léky, které odpovídají celkovému způsobu reakce pacienta - za předpokladu, že terénní lék má v obrazu příslušné kožní příznaky. Jinak je třeba podat lék THUYA, která má příznaky, které vykazuje daný nemocný. Při zlepšení prodloužit interval

- léky, jejíž vstupní surovinou je rostlina, tvoří zvláštní kapitolu.

Až na vyjímky je výhodnější dávat takové léky každodenně.
Př. bradavice: lépe citlivé na THUYA 1x denně s týdenním vysazením 1x měsíčně (během týdne se však pokračuje s podáním symptomatických léků), než podávat THUYA 1x týdně.

* atopický ekzém kojenců:
50-60% dětí se do 3 let vyléčí samo u někoho pouze diskrétní příznaky do dospělosti (považujeme za vyléčené)
30-50% pokračuje bez zastavení ve 3 letech do dospělosti, někteří komplikují s astmatem (zdá se výhodné ekzém trochu pěstovat)
- symptomatické léky vysadit postupně při změně lézí př. lichen planus: ARSENICUM IODATUM při zhoršení, zmírnilo a vyléčilo ekzém na víčku, po vysazení se ekzém na víčku znovu objevil, znovu podal ARSENICUM IODATUM a dosud bere.

- moluscum contagiosum je virové onemocnění, které se objevuje u nemocných s kožními problémy psorického charakteru, nutno molusca odstranit, pátrat po psorickém nebo psorotuberkulinickém léku, neodpovídá sykotickému způsobu.

- vitiligo
nelze léčit homeopaticky

- jaterní skvrny na rukou - chloasma: SEPIA

- stařecké svědění: celá škála, ale jediný účinný: RADIUM BROMATUM

- naprostá většina kojenců jsou z morfologického hlediska CALCAREA CARBONICA, naproti tomu dítě typu LYCOPODIUM je daleko komplexnější a má jinou morfologii. Je hubené hlavně v oblasti krku, má voluminosní bříško, často trpí plynatostí, vypadá starší než ve skutečnosti je, vždy potvrdíme v anamnéze trávicí potíže, zejména pak acetonemické zvracení nebo kopřivku. Dále se jedná o nejnepříjemnější děti, jaké z hlediska chování existují. Dítě typu LYCOPODIUM může odpovídat spíše CALCAREA FLUORICA

- zhoršení po podání SULFUR: je lepší buď pokračovat i přes zhoršení nebo (při nesouhlasu pacienta nebo velkém zhoršení) udělat pauzu a potom zvýšit ředění. Vyléčení u pacientů typu SULFUR se dočkáváme vyléčení pouze tehdy, podáváme-li lék i při zhoršení. Zhoršení je subjektivní, zdá se, že čím je pacient steničtější, tím jsou zhoršení bouřlivější (odpovídá -li SULFUR).

- solární konjunktivitis:
při současném ekzému léky stejné, je-li oko červené, velmi bolestivé s příznaky blefarokonjunktivitidy, cefalea, můžeme občas podat lék CYNABARIS. Dominují -li sezónní potíže, volíme spíše EUPHRASII, edém spojivky je třeba vždy ověřit očním lékařem (občas může jít o keratitidu nebo uveitidu). Spojivka je někdy jedinou tkání, na které se projevuje alergie tam, kde kožní testy a specifické imunoglobuliny jsou negativní. Nejčastěji se jedná o sezónní konjunktivitidu alergického původu, aniž odhalíme antigen.

- antidota v homeopatii je hledání problému tam, kde není (buď jsou léky kompatibilní nebo nejsou)

- NUX VOMICA již nepovažujeme za lék účinný po kortikoterapii, má být podáván u příznaků spastického charakteru

- jedinec s projevy psorického způsobu reakce po intenzivní chemoearapii nebude bez léku THUYA reagovat na psorické léky.

- pro jedince typu THUYA s urogenitální afekcí v anamnéze je účinnější lék MEDORRHINUM, ale THUYA se zdá být jeho terénním lékem. Takže nejprve je třeba podat MEDORRHINUM a až potom THUYA.

ATOPICKÝ EKZÉM KOJENCŮ

- jedná se o ekzém kojenců a malých dětí, označujeme ho rovněž jako konstituční ekzém
- zejména budeme vybírat mezi těmito léky:

CALCAREA CARBONICA
- třeba podávat denně 9 CH, za předpokladu, že dítě odpovídá morfologicky
- často se jedná o děti, které se budou vyvíjet do obrazu léku SULFUR nebo SULFUR IODATUM (neplatí absolutně)
- jiné se mohou vyvíjet do obrazu léku NATRUM MURIATICUM, SEPIA nebo LYCOPODIUM
- musíme proto sledovat vývoj po celý život

- symptomatickými léky jsou nejčastěji:

CYSTUS CANADENSIS
VIOLA TRICOLOR
- zejména v prvních fázích vývoje atopického ekzému
- potom může ekzém na sebe vzít nejrůznější formy
- mohou dominovat skvamy, mokvání, fisurace, superinfekce

- u dětí často použijeme lék, který odpovídá dermatózám v oblasti kloubů, ale rovněž záhybů flexorů:

KALIUM ARSENICOSUM
- často se jedná o ekzém s velmi velkou psychogenní složkou
- ekzém může být současně mokvavý, obsahovat krusty a fisury
- dermatózy v oblasti kloubů a záhybů flexorů
- u tohoto léku (jako u všech, které obsahují radikál kalia) máme něco depresivního nebo alespoň nějakou únavu
- časté použití
- velmi často je po KALIUM ARSENICOSUM připravena půda pro podání:

ARSENICUM ALBEM nebo: ARSENICUM IODATUM
- tyto léky účinkují lépe po KALIUM ARSENICOSUM

- atopický ekzém u dospělého je opakovaně a mnohonásobně přeléčovaný ekzém, který je atopický pouze podle svého jménaa svého původu

poznámky k atopickému ekzému:

- kontroly nejdéle 1x za měsíc, potom á 2 měsíce

- 60 % pacientů s ekzémem je SULFUR (SULFUR IODATUM)

- astma bude léčeno hlavně např. SULFUR, SULFUR IODATUM, ASENICUMALBUM, KALIUM CARBONICUM, ANTIMONIUM TARTARICUM, NATRUM MURIATICUM, méně často NUX VOMICA a IGNATIA

- terénní lék můžeme na počátku léčby předepsat každodenně

- léky oběhové: CARBO VEGETABILIS, KALIUM BICHROMICUM, LACHESIS (nejčastěji)

- dítě s PMR a permanentními respiračními infekty:
BARYTA CARBONICA - postupný psychomotorický rozvoj

- mykóza nebo ekzém způsobený přehnanou hygienou nebo ekzém mající souvislost s hemoroidy:
nejčastější terénní léky: SULFUR, NUX VOMICA, SEPIA (mokvání), NITRICUM ACIDUM (fisury), GRAPHITES (méně často)
symptomatické léky: zaměřit na problém zácpy nebo měkké stolice, často lék COLINSONIA, pátrat po parazitózách, je těžké odlišit ekzém od mykózy, hemoroidů, zjistit, zda nemocní nepřehánějí hygienu
lokální léčba: AVENOC (netoxické, nealergizující)

- lomivost nehtů = SILICEA

- potivost:
- SILICEA je nejpotivější lék, ale nexistuje lék, který by ovlivnil pocení
- buď se jedná o zvýšené pocení v užším slova smyslu a odpovídající celkové stavbě nemocného - vidíme často u THUYA (jeden pacient se zbavil po THUYA nepříjemných pocitů z pocení, ale neúčinkuje to vždy),
- nebo se jedná u pacienta typu SULFUR nebo SILICEA (a zejména u dětských pacientů typu SILICEA je lék účinný). Pátrat rovněž po léku SEPIA.
- dítě typu SILICEA se potí hlavně na nohách a od malička mu jsou cítit nohy
- třeba odlišit zvýšené pocení z emotivních příčin (potom pátráme po léku trémy nebo úzkosti)

- opouzdřené procesy = léky chronického hnisání

Zdroj:Homeopatická literatura